Kalurahan Bendungan

1.

2.

Penduduk warga Negara Republik Indonesia,berumur paling rendah 20 tahun dan paling tinggi 42 tahun terhitung sejak pendaftaran.

Berijazah paling rendah Sekolah Menengah Umum dan/atau sederajad.

3.

Bakal calon mengajukan surat permohonan secara tertulis ditujukan kepada Kepala Desa, ditulis tangan sendiri,menggunakan tinta hitam, bermaterai Rp 6.000 khusus untuk lembar pertama serta dibuat rangkap 2 (dua) yaitu 1 (satu) bendel (bermaterai) .

4.

Surat permohonan sebagaimana tersebut di atas disampaikan melalui Panitia Pengisian dengan dilampiri :

a.

Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;

b.

Surat pernyataan setia terhadap Pancasila dan Undang-Undang dasar 1945;

c.

Fotokopi Ijasah yang dimiliki dan  dilegalisir Pejabat yang berwenang;

d.

Fotokopi akta kelahiran yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang;

e.

f.

Fotokopi kartu tanda penduduk dan kartu keluarga yang dilegalisir Pejabat yang berwenang;

Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari Kepolisian (SKCK);

g.

Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah;

h.

Surat keterangan bebas narkoba dari dokter pemerintah;

i.

Surat   keterangan   tidak  pernah  dihukum   karena  melakukan

tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 (lima) tahun dari Pengadilan Negeri;

j.

Surat keterangan tidak dicabut hak pilihnya sesuai dengan keputusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap;

k.

Daftar riwayat hidup;

l.

Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6  sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang sama dengan KTP;

m.

Surat ijin dari pejabat Pembina Kepegawaian bagi Pegawai Negeri Sipil;

n.   

o.

p.

Surat ijin dari atasan yang berwenang bagi anggota Tentara Nasional Indonesia dan anggota Polisi Republik Indonesia;

Surat ijin dari Kepala Desa bagi Perangkat Desa;

Surat ijin dari pimpinan BPD bagi anggota BPD;

q.

Surat pernyataan sanggup mentaati peraturan sesuai dengan Tata Tertib dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

5.

Waktu dan tempat pendaftaran

Tanggal          : 21 – 28 Agustus 2017

Jam               :  08.00 – 15.00 WIB

Tempat          :  Kantor Balai Desa Bendungan